Главный врач Центральной клинической больницы Святителя Алексия, Митрополита Московского, Алексей Заров: Наша больница открыта для всех

Окончание. Начало в №40 (889)

– Переход из 1-й городской больницы в больницу Святителя Алексия был для меня не очень заметным: мы очень связаны – много выпускниц училища, врачей, работавших в 1-й городской больнице, работают и в нашей, и находимся мы рядом, через проспект. Контакты с 1-й городской больницей сохраняются. Ее главный врач Алексей Викторович Свет помогает нам в компьютерной диагностике; мы обращаемся в 1-ю городскую больницу, когда у нас нет возможности провести необходимые исследования. И мы благодарны за сотрудничество. Многие наши сотрудники – прихожане храма Царевича Димитрия. То есть очень тесная связь.

Мой опыт христианской жизни начался вместе с моей медицинской деятельностью, еще со студенческих времен, это был практически один период.

Я знаю, что Вы гордитесь патронажной службой при больнице. В чем ее особенности, чем она отличается от работы сиделок в других больницах?

– Мы гордимся патронажной службой, поскольку именно она во многом делает нас православной больницей. К сожалению, службы сиделок как таковой в других больницах нет. Это проблема в городских больницах, где сейчас активно сокращается младший медперсонал, санитарки, и процесс ухода за тяжелобольными крайне затруднен. Часто это делают какие-то дополнительные организации за деньги.

Наша патронажная служба существует как некая надструктура, то есть она не внедрена в клинические службы, но является отдельной службой, которой уделяют особое внимание и священник нашей больницы, и Владыка Пантелеимон. Сестры проходят обучение по уходу, приходят в те клинические отделения, где лежат тяжело больные пациенты, нуждающиеся в уходе, и делают это абсолютно бесплатно. Может быть, родственники больных еще не осознали, что у них есть такая возможность, а у койки уже появляется наша патронажная сестра. Конечно, это сильно отличает нашу больницу от других. У нас около 30 младших медицинских сестер, среди них есть и медицинские братья – совершенно замечательные, достойные люди, на которых я всегда любуюсь.

Как они приходят к этой работе? Они делают это ради заработка, или это осознанное служение?

– Патронажные сестры получают зарплату. Но работать патронажной сестрой, мотивируясь только зарплатой, которая не такая уж большая, невозможно. Это люди удивительного склада, которые имеют мотивацией к такому непростому труду любовь к больным во славу Божию.

Какие существуют еще формы взаимодействия с Синодальным отделом по церковной благотворительности? Насколько тесно вы сотрудничаете все эти годы?

– Мы сотрудничаем в нескольких проектах, которые входят в структуру Синодального отдела по церковной благотворительности. В первую очередь, это училище Царевича Димитрия, оно хоть и государственное, но тесно связано с нами. Медицинские сестры, учащиеся в этом училище, проходят у нас практику. Многие из них приходят к нам работать. Мы сотрудничаем и с медицинской службой Марфо-Мариинской обители, ее главным врачом Ксенией Коваленок, с которой мы также познакомились, работая еще в 1-й городской больнице. У нас давние контакты, дружба, поэтому помогаем друг другу в каких-то административных вопросах.

При Марфо-Мариинской обители есть центр для пациентов с тяжелым заболеванием БАС, когда пациенты лишаются возможности самостоятельно дышать. В настоящее время эта группа с БАС переезжает к нам, и, поскольку это взрослые пациенты, логично, что они будут находиться в больнице Святителя Алексия, ведь это больница для взрослых. А профиль медицинского центра Марфо-Мариинской обители – для детей. То есть здесь у нас получается взаимодействие, если называть нерусским словом – холдинг: они занимаются детьми, мы занимается взрослыми. Специалисты респираторной службы теперь будут работать у нас, в структуре нашего отделения паллиативной медицинской помощи, где будет целый блок палат для пациентов, нуждающихся в респираторной поддержке. Это очень серьезная проблема, которой ранее практически никто не занимался, поэтому нас поддерживает в этом Министерство здравоохранения Российской Федерации. Фактически мы будем пилотным проектом оказания помощи пациентам, нуждающимся в респираторной поддержке. Это будет отделение на 12 человек, куда будут поступать больные, нуждающиеся в ИВЛ – искусственной вентиляции легких.

Вы рассказывали о вашей паллиативной службе, видимо, здесь тоже происходит сотрудничество с Марфо-Мариинской обителью – у них уже работает выездная паллиативная служба для детей.

– Совершенно верно. Как я уже говорил, у нас есть опыт взаимодействия с Марфо-Мариинской обителью, мы обмениваемся опытом, вместе проходили лицензирование по паллиативной медицине. Получается, что паллиативная медицина для взрослых будет в больнице Святителя Митрополита Алексия, а для детей – в Марфо-Мариинской обители.

Напомним, паллиативное отделение больницы рассчитано на 60 человек.

– Да, на 60 пациентов общей паллиативной помощи, плюс 12 коек для нуждающихся в респираторной поддержке. Конечно, сейчас наша больница стала координационным центром в структуре проектов, входящих в Синодальный отдел: это не только Марфо-Мариинская обитель, но и богадельня, которая тоже оказывает медико-социальную помощь: наши врачи консультируют и ее пациентов. Поскольку мы Центральная клиническая больница, у нас есть и кадровые возможности, и финансовые, мы все-таки центр в православном медицинском холдинге, если можно так выразиться.

Вы затронули финансовые вопросы. За чей счет вы существуете?

– Бюджет больницы складывается из нескольких источников. Первый по значимости и юридически – наш учредитель Московский Патриархат. Второй источник – больший по размеру – средства, которые мы получаем в результате нашей непосредственной деятельности по программе обязательного медицинского страхования. Когда медицинские учреждения перешли на одноканальную систему финансирования, по замыслу создателей страховой медицины, это должно было стать и главным источником финансирования. В общем, у нас это так и есть.

В этом году мы увеличили больше чем на треть суммы, которые получаем по ОМС. Это произошло за счет увеличения оборота койки, появления новых профилей в хирургическом отделении. Таким образом мы пытаемся решить наши финансовые проблемы.

Третий источник нашего финансирования, тоже очень важный, который планируем развивать, – мы имеем юридический статус автономной некоммерческой организации и имеем право на привлечение благотворительных средств. Мы уже говорили об именных койках, как варианте фандрайзинга. Сейчас, когда государство уходит от участия даже в государственных клиниках, то есть уменьшается государственное финансирование, мы должны обращать больше внимания на такие источники финансирования, как благотворительные средства.

Надо сказать, что в этом году мы уже в несколько раз преумножили те средства, которые смогли привлечь, благодаря нашему попечительскому совету и технологиям фандрайзинга. Например, есть возможность помочь больнице через sms на короткий номер, через онлайн платежи известных платежных систем. Это мы сделали в этом году, чтобы улучшить финансовое положение, сгладить те проблемы, которые могут возникнуть при уменьшении доли государственного финансирования больниц.

Все это отражено на вашем сайте?

– Да, все это можно увидеть на сайте нашей больницы pravbolnitsa.ru

Вы употребили такой термин – оборот койки. У многих он вызывает серьезные опасения: люди полагают, что вместо 21 дня пациента теперь пытаются выпроводить через неделю, может быть, чуть больше. Как у вас с этим?

– Здесь ситуация сложная. Я понимаю, о чем вы говорите, и ваши опасения в общем-то ясны. Но надо сказать, что медицинские технологии развиваются. Раньше мы работали по нормативам, когда под определенный диагноз давалось определенное количество дней. И мы с коллегами испытывали дискомфорт, когда, сделав высокотехнологичную эндоскопическую операцию через небольшой разрез, имеем возможность выписать пациента на 7–8 сутки, а должны держать его 18 дней. И если мы его весь этот срок не выдержали, то страховая компания не оплатит в полном объеме стоимость этой услуги, хотя она оказана качественно, на высоком медицинском уровне. Поэтому надо понимать ситуацию – это более правильная тенденция, то, что было раньше, уже немного архаично и не соответствует уровню технологий, которые сейчас используют – в московской медицине уж точно.

То есть тяжелобольных вы не будете выставлять за ворота?

– Нет, конечно, такого у нас не происходит, потому что все мы находимся под попечением Владыки Пантелеимона, который внимательно следит за тем, чтобы все пациенты были довольны. Пациенты должны находиться в больнице столько, сколько нужно, чтобы поправить свое здоровье, решить ту проблему, с которой они пришли в больницу.

Нас смотрит много зрителей в регионах, и, наверняка, слушают и завидуют: «Ну вот, как всегда повезло москвичам, а мы на должны смотреть только издалека». Как строится ваша работа с пациентами из других регионов?

– Здесь такой удивительный момент – мы крайне желаем видеть пациентов из других регионов в нашей больнице. И в этом нет никаких ограничений.

Что для этого нужно сделать?

– Для этого надо связаться с нашим отделом госпитализации – телефон есть на сайте нашей больницы. Можно прислать по электронной почте медицинские документы и вам подскажут, что и как надо сделать, чтобы оказаться в нашей больнице.

Давайте скажем, с какими заболеваниями Вы рекомендуете обращаться к Вам?

– У нас есть два хирургических отделения, где проходят лечение пациенты с общехирургическими заболеваниями, такими, как холецистит, грыжи. Наша больница имеет давнюю историю как флебологический центр – варикозное расширение вен. В этом году, закупив необходимое оборудование, мы начали заниматься урологией, лечением аденомы простаты, что достаточно распространено. Делаем эндоскопические операции. На протяжении ряда лет существует блок травматологии и ортопедии, где делают ортопедические операции на суставах, эндопротезирование, артроскопические операции при деформации стоп. У нас хорошая гинекологическая служба.

Два неврологических отделения – одно находится в одном корпусе с восстановительным лечением и там в основном проходят лечение пациенты с дегенеративным заболеванием позвоночника, если сказать проще, с остеохондрозом, а еще грыжа дисков, боль в спине, радикулит, второе неврологическое отделение – для более тяжелых пациентов, которые проходят реабилитацию после инсульта, или, как мы говорим, острого нарушения мозгового кровообращения.

И есть отделение общей терапии для пациентов с заболеваниями дыхательной системы, сердечно-сосудистой и пищеварительной.

У нас есть МРТ, которое мы делаем по программе ОМС, то есть бесплатно. Здесь надо сказать, что нам это проще делать жителям регионов: в связи с подушевым финансированием, которое внедрено в московскую систему здравоохранения, мы можем делать его только пациентам, которые к нам прикрепились. Это несложно сделать, надо приехать, заполнить несколько заявлений и уже стать прикрепленным в амбулаторном плане к нашей больнице.

Что касается стационарного лечения, то оно не ограничено ни для жителей Москвы, ни для жителей регионов, то есть мы можем всех госпитализировать и всем оказывать помощь.

Существуют ли подобные церковные больницы в других регионах?

– Нет. Хотя мы и называемся Центральной клинической больницей, что подразумевает наличие какой-то сети больниц, но можно, наверное, назвать нас не только центральной, но и единственной клинической больницей Московской Патриархии. Безусловно, есть медицинские центры, кабинеты, с некоторыми мы сотрудничаем, посещаем, потому что нас просят давать оценку. Знаю, что на территории Дивеевского монастыря, прямо внутри Канавки, находится хорошее лечебное учреждение, но оно относится к федеральному медико-биологическому агентству. Там служат в основном монахини. Но полноценной клинической больницы, которая принадлежала бы Церкви, таких больше в России нет.

Есть планы развития системы таких медицинских учреждений? Насколько это возможно?

– Здесь сложно что-то говорить, думаю, что акцент должен больше делаться на паллиативной медицине: в настоящее время она финансируется из территориального бюджета. И на стыке, скажем так, территориального бюджета и инициатив со стороны Церкви можно открывать центры паллиативной медицины. А так как это помощь пациентам, которых уже нельзя вылечить, только помочь, то, думаю, не вызывает никаких сомнений, что участие Церкви в такой помощи очень нужно.

Будет ли как-то особо оформлено ваше отделение паллиативной помощи? Будет ли там создаваться атмосфера, отличная от больничной?

– Безусловно, мы хотим сделать это и имеем такой пример – это и известный 1-й московский хоспис, в котором создана такая атмосферы не-больницы, а гостиницы, шале, купеческого дома. Это очень важно для пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи. Сейчас мы уже оформляем отделение репродукциями картин нашего члена попечительского совета Сергея Александровича Андрияки. Это создает тепло и уют.

Какие еще перспективы развития сотрудничества медицины и Церкви Вы видите? Вы сказали о паллиативной и патронажной помощи – насколько они развиты? Может быть, еще какие-то направления?

– В начале лета проходила конференция в Новосибирске, где создано совершенно замечательное отделение паллиативной помощи и патронажной службы, у них можно даже поучиться некоторым моментам. Безусловно, здесь должна быть инициатива людей, это не может быть по приказу, но Божией милостью как-то происходит. И это сотрудничества, как я уже сказал, в большей степени должно проявляться в лечении тяжело больных пациентов.

Когда в начале года мы столкнулись с затруднениями в финансировании, у нас были мысли открыть отделение, где можно было бы оказывать хирургическое лечение, делать быстрые операции, но Господь так все устроил, что мы открываем паллиативное отделение для тяжелобольных, а не такое, где можно как-то быстро заработать. И это, конечно, соответствует миссии нашей больницы, заложенной ее создателями купцами Медведниковыми.

В завершение нашей программы – традиционный вопрос к врачу широкого профиля: скажите, пожалуйста, как правильно себя вести, чтобы не допустить ситуации, когда болезнь диагностирована уже на поздней стадии. Вообще, практика диагностики развивается в нашей стране или это пока на уровне государственных программ?

– Мой совет: надо относиться к этому очень внимательно, потому что сейчас огромное количество онкологических заболеваний. Не надо, конечно, впадать в канцерофобию, бояться всего, но от этой проблемы не надо убегать. Если есть какое-то опасение, что-то не нравится, надо обращаться к врачу – это очень важно, и это самое главное в дальнейшем прогнозе. Чем раньше вы диагностируете проблемы со здоровьем, тем будет легче устранить заболевание. Сейчас лечатся многие заболевания, в том числе и онкологические. Вопрос только в ранней диагностике. Поэтому не надо бояться ходить в поликлинику, надо регулярно обследоваться. К сожалению, если говорить о системе здравоохранения, здесь мы немножко потеряли из советского периода, но никто нам не мешает самим ответственно относиться к своему здоровью и вовремя приходить к врачу.

В вашем амбулаторном центре такая диагностика возможна?

– Да, у нас достаточно хорошо оснащенный амбулаторный центр, который, как я уже сказал, имеет отделение функциональной диагностики, рентгенодиагностики, в том числе МРТ, лабораторной диагностики. Специалисты кафедры, наши врачи принимают, консультируют, поэтому всех рады видеть.

Кто для Вас ориентир в профессии?

– Если в духовном плане, я очень почитаю и люблю Евгения Сергеевича Боткина, он совсем недавно был канонизирован. Конечно, часто обращаемся к святителю Луке, частица мощей которого есть в нашей больнице. Знаю, что многие хирурги читают ему молитву перед операцией и повторяют его традицию перекрещивать йодом операционное поле. Слава Богу, что Господь дает нам примеры, на которые мы можем ориентироваться и в нашей профессиональной, и в духовной жизни.

Большое спасибо и за Ваш разговор и за Вашу работу.

Записала:
Ксения Сосновская

Полную версию беседы вы можете просмотреть или прослушать на сайте телеканала «Союз».

Читайте «Православную газету»

Сайт газеты
Подписной индекс:32475