Доктор медицинских наук Игорь Борисович Хлынов: Сосуды надо беречь

Окончание. Начало в №47 (848)

Можно сказать, что хроническое нарушение мозгового кровообращения – один из предвестников инсульта?

– Да, но опасно не только развитие инсульта или какой-либо другой сосудистой катастрофы. Мы с вами забываем о таком грозном осложнении, как развитие деменции или, как пациенты выражаются, извините, старческого маразма. Это не совсем правильно, но это очень страшное осложнение, когда пациент полностью не способен адаптироваться к состоянию окружающей среды, он выбывает полностью из обычного ритма жизни, и, что самое страшное, выбывают из обычного ритма жизни его родственники. Это самое тяжелое время уже не для пациента, а именно для его родственников. Препараты, которые могли бы поддержать такого пациента, единичны и малодоступны, поэтому мы и ставим задачу профилактики такого осложнения.

Деменция на сегодня при сосудистых заболеваниях мозга выходит по распространенности на одно из первых мест, даже чаще встречается, чем инсульт. Причем есть такая неприятная статистика: для таких пациентов характерен принцип 50/50, то есть у 50% пациентов, страдающих когнитивными хроническими нарушениями мозгового кровообращения, развивается через 5 лет деменция. Представляете, какая огромная группа через 5 лет уйдет в дементное состояние?! И люди станут тяжелыми инвалидами.

Когда люди уже малоадекватны с точки зрения социальной, они уже не ухаживают за собой, начинаются какие-то психические нарушения, по их вине происходят пожары, несчастные случаи, к сожалению, один из возможных выходов – родственники сдают человека в какое-то учреждение. Либо это все ложится на семью, ведь нужен круглосуточный контроль, иначе возможно все, вплоть до суицида.

А все начинается с тех малых симптомов, которые мы обрисовали, – нарушение памяти, головокружение, периодические головные боли, плюс еще развивается эмоциональная неустойчивость. Если все это есть, то нужно всем этим заниматься чем раньше, тем лучше, иначе прогнозы неутешительны. Старческий маразм в России – проблема из проблем.

Итак, человек прошел терапевта, проходит невролога. У нас созданы центры специализированные, и если у человека существуют проблемы, он должен просить или даже настаивать на обязательном его направлении в эти центры. А если в поликлинике нет такого центра?

– Тогда он может обратиться в головной центр – в 40-ю клиническую больницу, в центр профилактики инсультов.

О стадиях хронического нарушения мозгового кровообращения. Первые стадии легкие, вторые тяжелые. Лечение, как правило, амбулаторное или требуется стационарное?

– Требуется амбулаторное лечение. И самое главное – непременное участие самого пациента в лечении. Если не будет желания пациента справиться с данной ситуацией, к сожалению, ничего не получится. Можно потратить огромные деньги на лечение, на препараты, но эффекта не будет. Потому что, в первую очередь, – это не прием лекарственных препаратов, а все-таки изменение образа жизни. Без желания изменить образ жизни лечение будет неэффективным.

Четыре основных спектра препаратов, четыре направления. Первая группа – препараты, направленные на коррекцию факторов риска. Факторы риска – артериальная гипертония, повышенный холестерин, и назначаются препараты, которые препятствуют тромбообразованию. Это делает только врач, ни в коем случае не самостоятельно пациент назначает и подбирает себе препарат!

Вторая группа препаратов – улучшающие, стимулирующие состояние мозгового кровотока. И тут тоже, к сожалению, очень многие пациенты, послушав соседей, знакомых, родственников начинают принимать те же самые препараты, которые тем были рекомендованы им. Это очень большая ошибка!

На сегодня спектр препаратов очень широк, и у каждого есть свой нюанс. Самое страшное – побочные эффекты, которые при неконтролируемом приеме могут навредить.

Полную версию беседы вы можете просмотреть или прослушать на сайте телеканала «Союз».

Читайте «Православную газету»

Сайт газеты
Подписной индекс:32475