Доктор медицинских наук Игорь Борисович Хлынов. Ишемическая болезнь сердца: симптомы, профилактика, лечение

Продолжаем беседы, посвященные сердечно-сосудистым заболеваниям. У нас в гостях Ольга Михайловна Рункова, врач-кардиолог высшей категории, заведующая инфарктным отделением Екатеринбургского клинического центра кардиологии, одного из ведущих центров у нас в области и в городе.

Тема сегодня – ишемическая болезнь сердца. Хронические формы разберем, такие, как стенокардия, или, как привыкли люди говорить, «грудная жаба».

Мы должны отметить, что часто люди просто пропускают это заболевание, имея начальные симптомы, не обращают на них внимание. Поэтому знание симптомов принципиально важно, чтобы человек вовремя обратился к врачу. Разберем и аспекты лечения. Ольга Михайловна, стенокардия, ишемическая болезнь сердца – насущная проблема, часто встречается?

– Ишемическая болезнь сердца – очень серьезная проблема. Даже не постольку, поскольку очень распространена, но поскольку грозит развитием инфаркта миокарда а он, в свою очередь, грозен летальным, смертельным исходом. Поэтому ишемическая болезнь – предмет пристального внимания любого врача-кардиолога в смысле профилактики ее возникновения и поддерживающей терапии, чтобы избежать развития этого заболевания и грозного осложнения – инфаркта миокарда.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

– Ишемия – это нехватка кислорода. То есть ишемическая болезнь сердца является следствием состояния сосудов сердца, когда эти сосуды не в состоянии обеспечить адекватный кровоток, и сердце испытывает ишемию – кислородное голодание, если можно так сказать.

А как правильно – коронарная болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца?

– Это синонимы. В западной медицинской литературе, как правило, используют термин коронарная болезнь сердца, а у нас традиционно принято называть ишемической болезнью.

То есть суть болезни – в том, что в сосудах, питающих сердце, происходят определенные изменения, как правило, атеросклеротические, связанные с тем, что просвет сосудов сужается. Из-за сужения сосудов происходит недостаточное поступление крови, и, как следствие, кислорода к мышце сердца, и это страдание выливается в виде тех или иных симптомов. Чем проявляется болезнь? Каковы типичные проявления, чтобы могли люди понять, есть эти симптомы, стоит ли обратиться к врачу?

– Типичное проявление ишемической болезни сердца, а именно стенокардии, или «грудной жабы», как раньше называли это заболевание, – неприятное ощущение за грудиной. Хочу подчеркнуть: не в области сердца, не в левой части грудной клетки, а именно за грудиной, иногда за нижней третью грудины. Зачастую пациенты думают, что это желудок беспокоит, и поздно обращаются к врачу. Как правило, эта боль имеет характер жжения, но могут быть ощущения сдавливания, какие-то другие... Они возникают при физической нагрузке. Боль может распространяться в другие части тела, или как мы, врачи, говорим, иррадиировать. Наиболее частое распространение – в левую руку, но может быть в челюсть, в шею, иногда, бывает, болят зубы. А на самом деле это сердце дает такую локализацию боли.

Есть еще какие-то важные параметры, которые помогли бы отделить боли опасные, связанные с патологией сосудов сердца, от не опасных, связанных с патологией мышц, суставов, позвоночника?

– Основная характеристика, которая должна насторожить, – это связь болевого ощущения с нагрузкой – физической или эмоциональной. Критерием может быть изменение интенсивности боли после приема таких средств, как нитроглицерин или валидол. Боль – симптом ишемической болезни сердца не связана с положением тела, что бывает, например, при остеохондрозе. Она не усиливается, например, при дыхании, при поворотах тела. Она может усилиться, когда человек начинает выполнять какую-то нагрузку, то есть при ходьбе, при поднятии тяжестей, при подъеме по лестнице. Вот это очень грозный симптом, на который надо обращать внимание.

Важный нюанс – на пике нагрузки, как правило, появляется боль. Люди путаются и говорят, что прошел три километра, сел, посидел, через полчаса заболело. Это не то. Типичная городская ситуация – при подъеме на 2–3 этаж во время ходьбы появляются определенные дискомфортные ощущения.

– И это ощущение проходит, если человек останавливается. (Продолжение следует)

Полную версию беседы вы можете просмотреть или прослушать на сайте телеканала «Союз».

Читайте «Православную газету»

Сайт газеты
Подписной индекс:32475