Доктор медицинских наук Игорь Борисович Хлынов: Грамотную гипотензивную терапию назначит врач-кардиолог

Окончание. Начало в №29 (830)

Что важно по анализам, пожалуйста, прокомментируйте, – это последняя тенденция в кардиологии: следить за рядом параметров крови, при наличии которых риск осложнения резко усиливается.

– Как мы говорим на своем медицинском языке, гиперлипидемия или, точнее, дислипидемия – нарушенный липидный спектр, как и артериальная гипертензия, это очень значимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Особенно неблагоприятно, когда сочетаются эти два фактора. По-простому говорят – плохой холестерин. Уровень общего холестерина у человека должен быть в пределах 5 единиц, уровень плохого – в пределах 3 единиц. Сочетание этих двух факторов намного более опасное, чем просто гипертония и просто повышенный уровень холестерина.

Сочетание такое очень частое, ведь факторы риска – избыточная масса тела, курение, неправильное питание, активно вызывают гипертоническую болезнь и вызывают накопление в крови холестерина. Чем опасен избыточный холестерин?

– Избыточный холестерин начинает откладываться под слизистой оболочкой, которая выстилает изнутри сосуд, и образуются так называемые атеросклеротические бляшки. И при очередном повышении артериального давления эта бляшка может порваться. А это уже становится причиной инфаркта и инсульта, так как на разорванную бляшку начинают «садиться» клетки крови, образуется тромб, и сосуд закрывается. Так что повышенный уровень холестерина – это основной фактор развития атеросклероза сосудов.

То есть не просто нужно контролировать давление, но при повышенном давлении обязательно нужно контролировать еще и холестерин, его показатели. Ольга Михайловна, гипертоническая болезнь – это стационарная или амбулаторная патология?

– Современные позиции кардиологии таковы, что показания для госпитализации, для лечения в стационаре – такие осложнения гипертонической болезни, как гипертонический криз, проявления ишемической болезни сердца на фоне гипертонии, мозговой какой-то симптоматики. А неосложненная гипертоническая болезнь должна и может лечиться в амбулаторных условиях.

Курс капельниц не приведет к тому, что давление излечится и всю оставшуюся жизнь будет нормальным. Капельницы могут способствовать улучшению кровотока в сосудах, но основной упор в лечении артериальной гипертонии – это постоянный, ежедневный прием подобранных гипотензивных препаратов с целью ежедневного контроля за артериальным давлением.

Мы сейчас живем в эпоху в хорошем смысле слова перестройки формата медицинской помощи. Современные медицинские препараты настолько эффективны, что потребность в длительных медицинских наблюдениях, госпитализациях потеряла свою актуальность и значимость. Но еще раз – ни одна современная капельница, ни один укол не замещают длительную подобранную терапию. Что касается лечения...

– Есть даже такой термин «немедикаментозная коррекция». Всегда начинать надо именно с немедикаментозной коррекции, которая как раз и подразумевает оптимизацию образа жизни – отказ от курения, нормальное питание, нормальную физическую нагрузку, оптимальную для конкретного человека с учетом его возраста.

То есть первый шаг – здоровый образ жизни – был и остается базисным. Ведь есть такие чудесные цифры: потеря 3–5 кг избыточного веса без препаратов снижает на 3–5 мм ртутного столба давление. И далее по пунктам – контроль сахара, отказ от курения и избыточного употребления алкоголя...

Человек, игнорирующий здоровый образ жизни, должен принимать очень большие дозы препаратов, что проблематично и неправильно. Мы поняли, Ольга Михайловна, первый шаг – это здоровый образ жизни: нормализовать вес, определиться с питанием. Что в питании особенно важно для людей с гипертонической болезнью?

– Прежде всего надо ограничивать соль, острые приправы, животные жиры, простые углеводы, то есть сахар и все сладкое, и стараться употреблять до полукилограмма в день сырых овощей и фруктов и морепродуктов.

Есть даже принцип такой – «соль со стола». Лучше просто не солить пищу, соль – один из известных факторов, который способствует развитию артериальной гипертонии. Какие сейчас направления в лечении артериальной гипертонии?

– Современная кардиология располагает огромным арсеналом гипотензивных препаратов. Она базируется на четких доказательствах, которые получены в больших международных исследованиях. Безусловно, врач-кардиолог (а все кардиологи имеют информацию об этих исследованиях) может назначить грамотную гипотензивную терапию. Никакая пищевая добавка, которые сейчас активно рекламируют в СМИ, не проходит исследования, и эффект этих добавок никем не доказан. И поэтому, чтобы была назначена гипотензивная терапия, подходящая именно вам, с учетом ваших особенностей, необходимо обратиться к кардиологу.

Очень часто бывает ситуация – человек купил препарат, разворачивает вкладыш, видит количество побочных эффектов, перечисленных на пяти сантиметрах мелким текстом. Мы, врачи, совершенно четко понимаем: любое побочное действие препарата указывается в инструкции, если встречается на 10-100 000 принимающих этот препарат людей. Это совершенно редкая ситуация, на самом деле. Хотелось бы подчеркнуть, что современная фармакологическая терапия – это наиболее безопасная терапия.

Полную версию беседы вы можете просмотреть или прослушать на сайте телеканала «Союз».

Читайте «Православную газету»

Сайт газеты
Подписной индекс:32475