Доктор медицинских наук И. Б. Хлынов: Врач взвешивает пользу и риски проведения методик

Продолжение. Начало в №12 (909)

– Третий фактор – избыточная масса тела. У людей, вес которых превышает норму, значительно выше риски обзавестись камнями желчных пузырей.

Ну, и редкие ситуации. Есть ряд лекарственных препаратов, которые человек вынужден принимать, увеличивающих риск образования камней. Еще одна ситуация – это быстрое похудание. Я напомню, что, с точки зрения здоровья, человек не должен худеть быстрее, чем на полкилограмма в неделю, если ему прописана такая ситуация – есть болезни, связанные с избыточной массой тела; в сумме он должен худеть не больше, чем на 2 кг в месяц. Любой грамотный диетолог или врач обязательно эти важные параметры объяснит: быстро худеть – опасно. И одна из опасностей – могут сформироваться камни в желчном пузыре.

В отношении самих камней существует много разночтений.

Иногда камни преподносятся специалистами нетрадиционной медицины как элемент шлака – засорения организма. И, рассказывая про камни в желчном пузыре, упоминают разные небылицы – рассказывают, что в результате неправильного обмена веществ и зашлакованности организма формируются камни. Все это полная глупость. Камни в желчном пузыре, как и камни в почках, никакого отношения ни к шлаками, ни к другим ситуациям засорения организма не имеют. Это более сложная ситуация.

Есть определенные теории, почему формируются камни. Исходя из факторов риска, понятно, что это нарушение обмена веществ, когда у человека избыточная масса тела, и наследственная предрасположенность, и определенный гормональный фон. Если нарушение обмена веществ правильно расценивать, то различия традиционной медицины и нетрадиционной здесь принципиальны. Если нетрадиционная медицина спекулирует на незнании человека о том, что «избыточная масса тела у него – это шлаки», то современная медицина четко объясняет, что причин избыточной массы тела, как правило, две. Первая – нарушение гормонального обмена, когда эндокринная болезнь возникает. И вторая – элементарное ожирение, связанное с нарушением баланса между употреблением пищи и расходом энергии, которая образуется из этой пищи: как правило, человек съедает больше, чем расходует. Дисбаланс происходит и на фоне наследственной предрасположенности. Есть определенные типы наследственности, формирующие бережливый тип обмена, – человек может кушать не очень много, но у него достаточно быстро откладывается пища в виде жира, энергетических запасов.

Исходя из этого, совершенно ясно, что базовые компоненты борьбы с весом – диета и физическая активность, а не избавление от каких-то «шлаков».

Когда уже сформировалась желчнокаменная болезнь, похудеть, конечно, нужно, с точки зрения здорового организма, но на камни это уже никакого влияния не будет иметь. Уже произошло формирование камня в желчном пузыре, и никакими диетами или похуданиями это дело не вывести.

Очень больной вопрос, когда при неправильном понимании причин формирования камней в желчном пузыре, следуя логике нетрадиционной медицины о том, что это шлаки, человеку тут же предлагают чистку печени, желчного пузыря. Это реальный путь к формированию осложнений заболеваний, так как эта процедура способствует очень быстрому и интенсивному сокращению желчного пузыря и выталкиванию желчи. Вместе с быстрым током желчи выталкиваются камни. А беда в том, что им приходится проходить очень узкие протоки, диаметром 5–6 мм. Если по диаметру камень не подойдет к этому протоку, он может там застрять, а это уже механическая закупорка протока, и ситуация чревата неотложной операцией и тяжелыми осложнениями для здоровья.

Совершенно недавно был очередной клинический пример. Человек с камнями в желчном пузыре стал испытывать определенный дискомфорт. Жена достаточно активно занимается нетрадиционными методами лечения. Тут же ему «прописала» тюбаж. Он тюбаж сделал, и на следующий день у него появились острые боли, обострение панкреатита и колика желчная, которая разрешилась без хирургического вмешательства, но человек испытал массу проблем.

Да, тюбаж нередко используют и врачи при лечении желчного пузыря, но когда речь идет только о нарушении его моторики – гипокинезии, когда там нет ни камней, ни других каких-то проблем: желчный пузырь чистый по ультразвуковому исследованию, никакой патологии там не найдено. И врач взвешивает пользу и риски проведения этой методики.

Дело в том, что раньше тюбажи были очень модными, и любой пациент, который ложился в гастроэнтерологический стационар, обязательно проходил зондирование – в качестве диагностической, а иногда и в качестве лечебной процедуры. Память осталась. Но, еще раз хочу повториться, серьезнейшим образом, благодаря совершенствованию диагностики, во многом пересмотрены подходы и точность диагностики стала значительно больше. То, что раньше считалось холециститом, совершенно точно сейчас перекочевало в другие заболевания по одной простой причине – тот диагноз ставился на основании неточных методов: не была доступна фиброгастроэндоскопия и была низкая точность анализа крови. Сейчас все изменилось.

Если у человека обнаружены камни, частый вопрос – насколько это опасно и драматично? В каждом конкретном случае нужно разбираться индивидуально, но в любом случае – посетить хирурга и гастроэнтеролога. А хирург уже определяет нужно ли эти камни оперировать и как срочно – неотложно или планово. Или есть какие-то возможности другие для лечения.

Если анализировать методы лечения камней в желчном пузыре, то приходится отметить, что методов нехирургического лечения не существует. Про тюбажи мы с вами уже говорили – однозначно нет. Это очень опасно и рискованно. Что касается лекарственных методов – они существуют, но малоэффективны. Препараты прописаны в регистре лекарственных препаратов для лечения камней. Их принимать нужно, как минимум, около года. К сожалению, удается растворить только около 10% камней, и даже после растворения высоки риски образования новых. Поэтому методика лекарственного дробления используется очень индивидуально, когда нет возможности провести операцию.

В подавляющем большинстве случаев, когда у человека камни, это имеет какие-то симптомы или был хотя бы один приступ боли в правом боку – колика так называемая. Во всех этих ситуациях человеку показано рассмотрение плановой операции. Врач согласует, нужно ли это делать на самом деле. Все очень индивидуально.

Мы коснулись описторхоза. Насколько это распространенное и опасное состояние? Описторхоз – паразитарное заболевание. Этим паразитом человек заражается при употреблении рыбы, зараженной описторхом. Не вся рыба заражена описторхом, но подвержена этой болезни рыба с белой чешуей семейства карповых. Заражается человек при употреблении рыбы, которая или термически не обработана, или была недостаточно термически обработана: непропеченный пирог или вяленая и копченая рыба.

От человека к человеку этот паразит не передается. Больной описторхозом совершенно безопасен для окружающих. Паразит проникает в желчные протоки, желчный пузырь, протоки печени и живет там, вызывает воспаление желчного пузыря. Поэтому сама по себе болезнь похожа на дискинезию или холецистит. (Продолжение в следующем номере)

Полную версию беседы вы можете просмотреть или прослушать на сайте телеканала «Союз».

Читайте «Православную газету»

Сайт газеты
Подписной индекс:32475