Доктор медицинских наук Игорь Борисович Хлынов. Ишемическая болезнь сердца: симптомы, профилактика, лечение

Боль на пике физической нагрузки и прекращение в ситуации покоя. Хотя, если она продолжает развиваться, тут уже речь идет о предынфарктном состоянии, нужно срочно принимать меры. А есть какие-то пики возрастные, когда человек должен особо задуматься в отношении стенокардии? Или ишемическая болезнь сердца может быть в любом возрасте?

– Сегодня мы наблюдаем, что ишемическая болезнь сердца молодеет, причем стремительно. Если 20 лет назад, когда я начинала работать, пациенты моложе 50 лет встречались не так часто, то сейчас очень часто мы сталкиваемся с пациентами около 40 лет и моложе, и 40 с небольшим, которые попадают к нам в кардиоцентр не просто с ишемической болезнью сердца, а с инфарктом. И это касается не только мужчин. В последнее время это стало касаться и женщин 40, 40 с небольшим лет, 35 лет. Если у человека, которому исполнилось 35 лет, появились какие-то боли в грудной клетке, то, безусловно, надо обращаться к врачу.

То есть в любом возрасте надо быть настороженным и не оправдываться, что самочувствие в промежутке между приступами боли хорошее. Есть какие-то факторы риска, которые особенно должны настораживать, заставлять особенно внимательно прислушиваться к своему здоровью, – масса тела, давление?

– Есть общепризнанные факторы риска, к которым относятся прежде всего артериальная гипертония, повышенный уровень холестерина. Фактор риска – и принадлежность к мужскому полу. Женщины, хоть и болеют ишемической болезнью сердца, но в относительно молодом возрасте, с сохраненной менструальной функцией, защищены наличием в организме женских половых гормонов от возникновения и прогрессирования атеросклероза. Для мужчин все-таки более характерно развитие ишемической болезни сердца в более молодом возрасте.

Курение, безусловно, очень серьезный фактор риска, малоподвижный образ жизни, частые стрессы, которые ведут и к повышению артериального давления, и к выбросу гормонов стресса, которые повреждают сосудистую стенку. И еще один фактор риска, о котором в последнее время говорят достаточно много, – это небольшое количество сырых овощей и фруктов в рационе.

Две ситуации давайте представим. Первая. Человек озадачился ишемической болезнью сердца. Допустим, у него есть неблагоприятная наследственность.

– Наследственность я не упомянула, но это очень серьезный фактор.

Мама, папа болели ишемической болезнью сердца, у кого-то был в роду инфаркт. Что человек должен сделать профилактически? Скажем, ему лет 40–45. По пунктам: что он должен сделать? И вторая ситуация. У человека уже есть симптомы ишемической болезни сердца. Куда он должен прийти?

– По первой ситуации. Человек должен заниматься первичной профилактикой возникновения заболевания. Есть вторичная профилактика – профилактика развития осложнений, когда заболевание уже есть. А в данном случае речь идет о первичной профилактике. Стараться вести здоровый образ жизни, не курить, стараться больше двигаться, рационально питаться – поменьше животных жиров, углеводов, а побольше сырых овощей и фруктов. Контролировать артериальное давление, потому что не всегда человек ощущает повышенное артериальное давление. А в любом возрасте давление должно быть 120 и 80 и даже 110 и 70. Желательно каждому человеку, которому исполнилось 40 лет, и тем более если у него есть неблагоприятная наследственность, знать свой уровень холестерина.

То есть по пунктам: мерить артериальное давление; знать свой холестерин; строго соблюдать рациональную диету; не курить; следить за массой тела.

– По второй ситуации. Если у человека появились боли в грудной клетке, он должен обратиться к врачу. У нас система здравоохранения построена таким образом, что начинать человек должен с первичного осмотра – это терапевт. Терапевт уже осуществляет отбор пациентов, он более детально расспрашивает, уточняет какие-то нюансы и, если считает нужным, то направляет к кардиологу. Кардиолог проводит обследование – снятие кардиограммы, анализ крови на уровень холестерина, на другие показатели. И есть ряд других исследований, которые может назначить только врач-кардиолог, – это нагрузочный тест в виде биоэнергометрии или хождения по дорожке, это суточное мониторирование электрокардиограммы. Но это уже специфические медицинские исследования, которые, как и лечение, должен назначать специалист. (Продолжение следует)

Полную версию беседы вы можете просмотреть или прослушать на сайте телеканала «Союз».

Читайте «Православную газету»

Сайт газеты
Подписной индекс:32475