Доктор медицинских наук Игорь Борисович Хлынов. Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Продолжение. Начало в №19 (820)

Что касается лечения хронического панкреатита...

Определиться с диетой. Полностью отказаться от алкоголя. Кушать часто, малыми порциями. Это обеспечивает функциональный покой для поджелудочной железы. Пища должна быть приготовлена в отварном виде и на пару. Жареные, копченые блюда обладают сокогонным действием, заставляют работать больные органы, поэтому их надо стараться избегать.

Исключить, особенно в период обострения, такие продукты, как минеральная вода, лук, чеснок, фруктовые соки, грибы, бобовые, горох, потому что они очень плохо перевариваются и стимулируют перегрузку поджелудочной железы.

Особенно это касается минеральной воды. Люди очень любят ее, потому что на бутылках написано: способствует лечению. Ну не надо во все эти глупости верить! Это не способствует лечению. Минеральная вода еще никого не вылечила, – а вреда наделала массу. Это не лечебный фактор, это фактор реабилитации, профилактики, восстановления. Но если есть какой-то серьезный гастроэнтерологический диагноз, заниматься лечением минеральной водой несерьезно.

Что касается препаратов. Вы четко должны понимать, особенно те, у кого есть это заболевание, – все ферментные препараты имеют разную клиническую эффективность. В инструкции по употреблению каждого препарата есть сноска – «количество единиц липазы». Это фермент, который вырабатывает поджелудочная железа, и он говорит об активности той или иной таблетки. Современная медицина четко показывает: чтобы лечить поджелудочную железу качественно, нужно на один прием пищи принимать минимум 25 000 единиц липазы. Столько содержится в одной таблетке – из доступных препаратов – креона. Если принимать другие препараты, то по 5 – 10 таблеток. Очень важна форма приготовления препарата. Таблетки – это старая форма, которая обеспечивает очень маленькую площадь пищеварения. Представьте, человек принял таблетку, и у него процесс пищеварения идет на поверхности этой таблетки. А новые формы препаратов – в капсулах, где минимикросферы имеют активную поверхность больше, и потому пищеварение идет значительно эффективнее.

Очень важно при выборе ферментного препарата определить его активность. И совершенно понятно, что стандартный панкреатин, имеющий 800-1000 единиц липазы, нужно принимать 25-30 таблеток на прием, в отличие от современных препаратов, их достаточно по 5-10 таблеток. Дозу липазы доктор подбирает индивидуально. При нетяжелых панкреатитах, возможно, достаточно приема панкреатина. При серьезном панкреатите, если врач рекомендует, совершенно четко нужно прислушиваться к тому, какой препарат следует принимать и в чем разница по единицам липазы.

Второй важный момент: как долго их принимать? Минимальный срок лечения поджелудочной железы, если говорить о хроническом панкреатите, – 8 недель, чтобы создать хороший резерв. А если это диагноз, которому уже несколько лет, то человек может и должен лечиться несколько месяцев, а иногда – пожизненно.

Часто приходится встречаться на консилиумах с ситуацией, когда человек говорит: я пока пью – мне хорошо, только брошу – мне плохо. Что делать? Если поджелудочная железа запущена, если она уже не работает на все 100%, выход один – принимать ферментные препараты. Люди иногда боятся привыкнуть или боятся, что поджелудочная железа прекратит активно работать. Но это все глупости. Если она уже работает наполовину, оставшейся половине надо помочь, потому что, если человек не принимает ферменты, идет перегрузка поджелудочной железы, и у организма постоянно истощаются резервы – вот это как раз плохо, а не то, что человек пьет ферменты и боится привыкнуть.

Необходимо правильно выбрать препарат, который снимает спазм двенадцатиперстной кишки. Также важно выбрать препарат для создания функционального покоя поджелудочной железы, а именно – препарат, подавляющий кислотность.

Три составляющих современного лечения хронического панкреатита: активные ферментные препараты, спазмолитик и препарат, который подавляет кислоту – собственная кислота поджелудочного сока является мощным стимулятором поджелудочной железы. Когда поджелудочная железа воспалена и собственная кислота попадает на двенадцатиперстную кишку, она заставляет ее работать слишком сильно.

Но, безусловно, схема лечения каждого человека индивидуальна и набор препаратов индивидуален.

Читайте «Православную газету»

Сайт газеты
Подписной индекс:32475