Доктор медицинских наук Игорь Борисович Хлынов. Инсульт: профилактика лишней не будет

Мы продолжаем цикл передач, посвященных неврологическим заболеваниям. Сегодня у нас в гостях Елена Анатольевна Пинчук, кандидат медицинских наук, руководитель Центра профилактики инсульта. Разговор пойдет об одной из наиболее острых и злободневных проблем в медицине – об инсульте. Расскажите о вашем центре.

– На сегодня мы имеем головной центр, он находится на базе екатеринбургской больницы №40, нейрохирургического корпуса, – открылось три филиала по крупным поликлиникам нашего города (поликлиника №3 при 7-й больнице, поликлиника №1 при 20-й больнице, поликлиника №1 при 6-й больнице). На приеме в данных центрах сидят врачи-ангионеврологи, то есть неврологи, которые узко специализируются на сосудистых проблемах. Помимо этого каждый центр оборудован диагностическим оборудованием, позволяющим провести транскраниальную допплерографию – оценить состояние мозгового кровотока. Врач на приеме, помимо осмотра и рекомендаций по немедикаментозной терапии, обязательно подберет пациенту препараты для лечения артериальной гипертонии, сопутствующие препараты, проведет обследование и, если необходимо дообследование, обязательно направит в наш головной центр для детального углубленного исследования.

Если подобного центра нет в районе, люди сразу могут попасть в головной центр?

– Конечно. Для этого нужно у своего участкового либо терапевта, либо кардиолога, либо невролога попросить направление, взять обязательно с собой паспорт и полис, и желательно – набор медицинских документов, знать препараты, которые вы принимаете на данный момент. Это позволит сделать консультацию более полной.

То есть любой житель Екатеринбурга и области при наличии направления, страхового полиса совершенно бесплатно может попасть или в три центра, которые открыты по поликлиникам, или в центральное головное учреждение при 40-й больнице и там получить ответы по профилактике инсульта, по заболеваниям сосудистым головного мозга?

– Конечно.

Что такое инсульт? Действительно ли проблема актуальна?

– Проблема очень актуальна – согласно статистике, инсульты встречаются в 4 раза чаще, чем инфаркты миокарда. Что самое страшное – это возможность рецидивирования, то есть повторения таких эпизодов.

Самый опасный – первый год после перенесения инсульта. Такие пациенты требуют ведения у нескольких врачей. Они провисли, грубо говоря, между неврологами, кардиологами и терапевтами. Терапевты не знают, что делать с неврологической точки зрения, неврологи не знают, что делать с кардиологической и терапевтической точки зрения. Поэтому мы подхватили такую группу пациентов, чтобы оказать им специализированную помощь. Что же такое инсульт? Это остро развившееся нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается определенной симптоматикой: нарушение чувствительности или слабость в конечностях, как правило, с одной стороны, это может быть нарушение речи, нарушение зрения, двоение в глазах, нарушение координации, может быть остроразвившееся нарушение слуха. Продолжительность симптоматики может быть от 3 до 24 часов. И, если говорить именно об инсульте, то длительность симптоматики должна быть более суток.

В каком возрасте чаще встречается это заболевание?

– Раньше можно было спокойно сказать, что это заболевание характерно для старших возрастных групп – у женщин это заболевание характерно для группы после 60 лет, у мужчин в 55 был рубеж. Но, к сожалению, за последние годы мы увидели омоложение данной патологии, теперь пациенты 40–55 лет – это обычная возрастная группа, которая у нас наблюдается. Инсульт помолодел очень.

Мужчины, кормильцы семьи – и такое тяжелое заболевание, которое приводит к инвалидности… В связи с этим вопрос – на пустом ли месте возникает инсульт? Эта ситуация непредсказуема или есть факторы риска?

– Факторы риска, на которые мы можем повлиять, – артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, нарушение ритма сердца. Курение стоит на третьем месте по распространенности среди факторов риска именно инсульта.

Алкоголь и факторы питания могут быть угрожающими факторами?

– Существует норма – до 30 граммов чистого спирта. Это мало опасно для развития инсульта. Все, что выше, считается злоупотреблением алкоголя и является самостоятельным фактором риска развития инсульта. Наша «диета» способствует развитию такого грозного осложнения, как атеросклероз, которое приводит к развитию инсульта.

Насколько фактор артериального давления усиливает риск инсульта?

– У 97% наших пациентов, перенесших инсульт, мы встречаем такой фактор, как артериальное давление. Что самое обидное, они часто говорят: «Ну у меня же нет такого высокого давления, у меня не поднимается до 200, до 180». Что самое страшное – инсульт чаще развивается у гипертоников I, II стадии. Для инсульта достаточно повышения давления до 150–160.

Как неврологи смотрят – если человек храпит, и у него ночью останавливается дыхание, это существенная причина обратиться на консультацию к специалисту?

– Храп все-таки более опасен не для развития таких острых состояний, как инсульт, а больше для хронических нарушений мозгового кровообращения. Конечно же, усугубляется мозговой кровоток, нарушается доставка кислорода к мозговой ткани.

Люди, у которых есть факторы риска, должны понимать, что не заниматься своим здоровьем категорически нельзя, это чревато инвалидностью.

– Инсульт – это более инвалидизирующее заболевание, нежели инфаркт миокарда. Задуматься надо и членам семьи, потому что, к сожалению, впоследствии нагрузка по уходу за таким пациентом по его восстановлению к прежней жизни падает на плечи семьи, а это эмоционально, физически, материально очень тяжело.

Мужчины инсультом страдают чаще. Как охотно они обращаются за первичной, профилактической помощью?

– В последнее время у нас появилась группа пациентов первичной профилактики, не имеющих инсульта за плечами. Это мужчины активного, трудоспособного возраста, задумывающиеся о профилактике. Но, конечно, в основном это поздние обращения уже после инсульта.

Если инсульт случился, что делать?

– Это однозначно только скорая помощь в любое время дня и ночи, и чем быстрее вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше вероятность на восстановление и вообще на благоприятный исход, меньше процент инвалидизации. Мы стараемся госпитализировать пациентов с инсультом в 100% случаев, даже если потом диагноз этот снимается в приемном покое. (Продолжение следует)

Полную версию беседы вы можете просмотреть или прослушать на сайте телеканала «Союз».

Читайте «Православную газету»

Сайт газеты
Подписной индекс:32475