Доктор медицинских наук Игорь Борисович Хлынов. Язвенная болезнь: причины и формы

Тема беседы сегодня – язвенная болезнь. По статистике, около 3-5% взрослого населения могут заболеть или уже болеют ею. Это довольно большой процент.

Язвенная болезнь – хроническое заболевание. Основное проявление – образование язвы. Мы уже говорили о строении желудка. Напомню, что в желудке есть три слоя: внутренний – слизистый, средний слой – мышечный, наружный слой – так называемый, серозный, который покрывает желудок снаружи. Язва образуется внутри желудка, со стороны слизистой, это всегда нарушение целостности слизистой до мышечного слоя. Причем в России и в странах ближнего зарубежья диагноз «язвенная болезнь» является достаточно традиционным, а в большинстве других стран подобный диагноз не ставят.

Когда речь идет о язве, то надо различать причины ее образования. Язва бывает в желудке и в двенадцатиперстной кишке. Это основные органы, где она образуется. Причины разные. Иногда она появляется в результате приема лекарств или острого стресса организма. Порой язва – это первый симптом онкологического заболевания.

Двенадцатиперстная кишка (размер ее очень небольшой, 12 перстов в поперечнике в длину, приблизительно 25 – 30 см) располагается сразу за желудком. Именно желудок и двенадцатиперстная кишка – это основные органы, где чаще всего появляется язва.

Наиболее часто встречается инфекционная язва. Причина ее – проникновение инфекции в желудок. Язвенная болезнь, связанная с инфекцией,– это не что иное, как осложнение тяжелого хронического гастрита, когда в течение многих лет (средний срок – около 20, иногда больше) под влиянием инфекции, попавшей в желудок, формируются механизмы, приводящие к язве.

Вторая по распространенности – это так называемая лекарственная язва. Она связана с приемом лекарственных препаратов. Самые «агрессивные» препараты, которые вызывают язву, относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Самый известный из них – аспирин. В этой группе еще несколько десятков препаратов. Они используются для лечения головной, суставной боли, позвоночника. Человеку, у которого раньше язва была установлена или есть наследственность по язве, нужно быть очень-очень осторожным при приеме подобных препаратов. Не стоит панически бояться принимать их, если есть медицинские основания. Но следует принимать меры профилактики во время приема противовоспалительных препаратов. Иначе есть риск обострения язвы.

Весной и осенью очень часто наблюдается всплеск простудных заболеваний. Резкий перепад температур приводит к тому, что многие люди, не сменившие гардероб, переохлаждаются, плюс повышенная влажность – и организм готов к простуде. Этому способствуют и стрессы, и плохое настроение. Доказано, что весной и осенью люди испытывают повышенную нагрузку на нервную систему, у них развиваются тревожные реакции, депрессии. Так что нужно быть внимательным к себе и к окружающим, не провоцировать конфликты.

И человек в это время, не задумываясь, как правило, хватает любую таблетку, которая снимает температуру, или боль в горле. И если в состав этой таблетки входит какой-то противовоспалительный препарат, жаропонижающий, особенно аспирин, то человек может спровоцировать у себя язву. Парацетамол значительно безопасней для язвы, и большинство противопростудных или средств для снятия боли в основном сделаны на основе парацетамола. Желательно не забывать интересоваться, когда вы покупаете какой-нибудь сложный порошок, из чего он состоит.

Теперь о язве, которая является симптомом какого-либо заболевания. Это язвы, образующиеся при черепно-мозговой травме, при больших ожогах, после операций. То есть уже в ситуации очень серьезной.

Еще одна форма язвы, ее условно можно выделить, – это онкологическая язва. Это рак желудка, который начинается с язвы. Здесь нужно быть врачу внимательным и правильно поставить диагноз – особенно если язва впервые возникла после 45 лет или если ее случайно нашли (язва в скрытой форме).

Поэтому специалисты здравоохранения в странах, где есть повышенный риск развития онкологических заболеваний, настоятельно и рекомендуют всем проходить фиброгастроскопию (ФГС), то есть осмотр желудка наравне с флюорографией. Флюорографию нужно делать раз в год, а осматривать желудок хотя бы раз в несколько лет, хотя бы раз в 3-5 лет. Этого правильно с точки зрения профилактики раннего выявления предонкологических и онкологических состояний.

Существуют еще формы язвы, причин появления которых мы не знаем. Они не связаны с инфекцией, с приемом лекарств, со стрессами, с травмами, с онкологией. Их очень мало, но они есть.

Процесс образования язвы во всех справочниках сейчас красиво называют процессом нарушения равновесия между факторами, повреждающими слизистую желудка или двенадцатиперстной кишки, и факторами, защищающими слизистую. Я часто через запятую эти вещи говорю, потому что многие аспекты – и причины образования язвы в этих двух органах, и проявления, и диагностика очень похожи.

К факторам агрессии, приводящим к образованию язвы, относят инфекцию желудочную, микроб хеликобактер (Helicobacter). Он попадает в организм человека в детстве и живет там многие годы, пока не приводит к образованию язвы. К агрессивным факторам относят и кислоту. Собственная кислота желудочная в норме расходуется человеком в процессе пищеварения, но в ситуации формирования заболевания, собственно язвы, она повреждает слизистую желудка или двенадцатиперстной кишки и приводит к формированию язвы.

Полную версию беседы вы можете просмотреть или прослушать на сайте телеканала «Союз».

Читайте «Православную газету»

Сайт газеты
Подписной индекс:32475